Полная текстовая расшифровка С таймкодами Автоматическая расшифровка устной речи. Возможны ошибки в именах и медицинских терминах; при сомнениях сверяйтесь с записью.
0:42 давайте подождем всем добрый вечер подождем пока все остальные подключаются так связь есть слышно все хорошо видео нормально далее юрина да я по крайней мере слышу вас хорошо хорошо отлично сейчас подождем пока все зайдут 1:24 Пара минуточка. 1:50 Ну что, давайте потихонечку начинать. Там потихоньку все подключатся. Я рада приветствовать вас сегодня на нашем эфире с врачом-неврологом. Рада видеть всех, кто заинтересован в данной проблеме. Будет информация интересна, будет не только для тех, у кого есть дети с данным диагнозом, 2:13 но и для тех, кто считает, что ребенок абсолютно нормальный, у него нет никаких признаков с ДВГ. И все, у кого возникают какие-то вопросы, вы можете в комментариях под постом эти вопросы задавать, и мы, конечно же, в конце эфира постараемся на них ответить. 2:34 Поэтому задавайте вопросы, не стесняйтесь. По поводу видео и звука, да, лучше всем отключить. чтобы не мешать ни докладчикам, ни всем остальным. И хочу представиться. Меня зовут Рудна Юлия Сергеевна. Я педиатр, врач ультразвуковой диагностики. 2:55 Педиатром работаю уже более 10 лет. И на данный момент продолжаю трудиться в данной специализации. Но основное место работы у меня как врач ультразвуковой диагностики. И сегодня у нас с вами на встрече есть врач-невролог. дали юрьевна представьте добрый вечер меня зовут наталья юрьевна я врач невролог 3:27 но преимущественно детский и не специалист по ранней помощи детям с особенностями развития в целом по ранней помощи деткам с диагнозами РАЗ, СДВК и другими причинами задержки развития или какого-то другого немножко нетипичного поведения. 3:51 Я работала как в государственных учреждениях, так и в частных, и включая и отделение реабилитации по помощи детям с различными неврологическими заболеваниями. Ну вот смотрите, я бы хотела начать с того, как я, как врач-педиатр, вижу вот таких детей гиперактивных и как они выглядят на моем приеме. 4:17 В первую очередь таких детей слышно за дверью кабинета, потому что они там где-то бегают, они что-то играют, они всё время ломятся в дверь, потому что они не могут стоять в очереди, не могут ждать своего подхода к педиатру, поэтому этих детей очень слышно даже за дверью. 4:37 Ну и в первую очередь, когда ребёнок такой заходит в кабинет, то видно, что он сразу становится его очень много, то есть он куда-то пополз, то на кушетку, то он на стул, то он пытается переключать свет в кабинете, то он идёт к раковине, что-то там крутит, вертит. И вот он такой просто везде и всюду, в каждый шкаф он залезет на стол. 5:00 залезет, что-то пытается там взять. То есть этот ребёнок, его становится очень много, хотя вот он пришёл, вроде бы мама, ребёнок, но ребёнок везде, и ты просто, бывает, с мамой разговариваешь, но при этом у тебя глаза бегают, потому что ты не знаешь, куда этот ребёнок залезет. И с такими детьми очень часто они бывают очень разговорчивы, 5:22 они всё время что-то говорят, говорят, но при этом, когда ты его хочешь заинтересовать в момент осмотра, в момент спросить что-то у него, Он тебе на твои вопросы может просто не ответить, а вот говорить, говорить не по теме, но вот то, что он считает нужным, он будет говорить. Но на твои вопросы не всегда ответит. 5:42 И также с осмотром этих детей тоже достаточно сложно, потому что он не может сидеть. Он крутится, он вертится, он куда-то тянется, он пытается что-то схватить, что-то взять. Даже со стола пытается взять всё, что угодно, ручка, карандаш, бумажка, в общем, всё, что на столе есть, это вот ему обязательно надо. И поэтому тема такая, она достаточно актуальная. 6:05 И предрасполагающими факторами, конечно, у детей это чаще всего недоношенные дети, дети, которые родились с асфиксией или гипоксией как внутриутробно, так и в родах. И также это дети от родителей, принимающих лекарственные препараты какие-то по жизненным показаниям. 6:31 И психоактивные вещества, алкоголь, курение. Ну вот, наверное, такие самые основные, это факторы риска эти. Ну и мы также должны забывать о том, что ребенок с СДВГ, если его вовремя не заметить, то в подростковом периоде это выливается в достаточно серьезные проблемы, такие как проблемы со школой. 7:01 У него неуспеваемость, у него нет друзей в школе. Он больше такой, как закрытый. Он мало общается и появляются антисоциальные какие-то поведения. Он очень восприимчив к наркомании, к алкоголизму, к курению. Их часто где-нибудь что-нибудь воруют, какие-то вот такие правонарушения совершают. 7:26 И поэтому мы должны понять, что с ребенком до подросткового возраста, чтобы ему научить его жить дальше с этим диагнозом и как с ним справляться. Поэтому вот тут очень важно не упустить этот момент. И не всегда это диагноз неврологический. 7:49 Очень много симптомов с ДВГ говорят о других проблемах у детей. В первую очередь нужно исключать проблемы со щитовидной железой, поэтому нужно смотреть щитовидку, смотреть гормоны, если такие жалобы есть. исключаем анемию, то есть сдаем общий анализ крови. 8:09 Также такие симптомы могут быть заболеваниями, какими-то тревожными расстройствами у детей, то есть какая-то нездоровая обстановка в семье, и вот ребенок может так реагировать. Также нужно проводить диагноз с последствиями травм, как черепно-мозговых, как сотрясений головного мозга, 8:33 какие-то нейроинфекции, тоже это могут быть признаками последствий таких заболеваний. Ну и, пожалуй, расстройства аутистического спектра тоже выйдут сюда же, тоже надо исключать данную по патологию, какие-то астенические симптомы, и мы не должны забывать, что это не только один, там два симптома СДВГ говорят об этом диагнозе, 8:58 И мы должны в комплексе посмотреть ребенка. То есть не только жалобу, но еще и поговорить. Не только жалобу маму и папу там, а должны обязательно поговорить об этом с воспитателем, если ребенок детсадовский, либо в школе с педагогом, если он пошел в школу. 9:19 Основное, я думаю, Наталья Юрьевна нам расскажет. спасибо большое сейчас я открою презентацию так какую-то обратную связь мне пожалуйста дайте видно ее 9:42 загружен и полный экран так все хорошо и видно да сегодня поговорим о такой достаточно животрепещущей синдром гиперактивности и дефиците внимания данный диагноз достаточно новый его относительно 10:11 недавно ввели в международную классификацию болезней но тем не менее несмотря на то что относительно недавно появился уже оброс достаточно большим количеством мифов и И вокруг этого диагноза достаточно много не совсем достоверной информации. 10:35 И сегодня я хочу немножко рассказать, так скажем, об этом диагнозе, что он из себя представляет, и как родителю, не специалисту, возможно, заподозрить его и вовремя обратиться к педиатру, если мы имеем ввиду первичное звено или если есть возможность, то к неврологу или к психиатру. 11:00 СДВК это, так скажем, это не просто диагноз, это своеобразный образ жизни, это неплохое, тем более, воспитание, это не лень, а это расстройство, у нас нейроразвитие. И что это означает? Это означает, что симптомы, которые характерны для СДВГ, они появляются до 12 лет. 11:24 Если они появились впервые после 12 лет, это не может быть СДВГ. Вероятнее всего это какие-то другие причины. Это особенности строения головного мозга. У детей с СДВГ были выявлены некоторые особенности структуры головного мозга, а именно есть некоторое снижение объема, особенно тех зон, которые отвечают за уровень саморегуляции. 11:53 Это преимущественно лобные доли. И поэтому у таких деток достаточно сложно с организацией процесса, с самоорганизацией, с саморегуляцией. И также у таких малышей, подростков и взрослых, есть некоторые особенности биохимического функционирования головного мозга. 12:17 Что это значит? Что в определенных зонах, а преимущественно в тех зонах, которые отвечают за уровень саморегуляции, снижены определенные вещества, концентрация определенных веществ, а именно преимущественно дофамина и норадреналина. И все вот эти особенности, согласно современной концепции, они возникают из-за определенной генетической предрасположенности. 12:48 И плюс могут влиять факторы риска, о которых уже сегодня мы говорили. Это недоношенность, перенесенные какие-то инфекции и так далее. Какие у нас с вами существуют ключевые симптомы? Собственно говоря, их немного, их всего три. Это непосредственно дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. 13:16 О каждом из этих симптомов мы поговорим немножко подробнее чуть дальше. И важно, что эти симптомы должны длиться больше, чем полгода и распространяться в разных обстоятельствах, в разных обстановках. То есть если ребенок ведет себя как-то некорректно, плохо только дома, а в школе у него нет никаких проблем, то вероятнее всего это не СДВГ. Или наоборот, в школе есть какие-то определенные проблемы, а дома все хорошо, нет проблем с организацией процесса, нет организации процесса домашних дел, нет проблем с саморегуляцией, нет проблем с обучением. 14:00 то тоже вероятнее всего это не симптом гибридорактивности дефицита внимания. И также если эти симптомы у нас с вами длились, скажем, месяц-два месяца, маловероятно, что также это СДВГ. У нас симптомы могут варьировать в зависимости от возраста. 14:20 Что это значит? Это значит, что у детей до школьников до 6-7 лет преимущественно СДВГ проявляется в виде симптомов гиперактивности. Это не значит, что у них нет симптомов дефицита внимания. Это означает, что эти симптомы наиболее нам видимы, потому что у нас, когда школьникам, согласитесь, не так много требований. 14:45 Мы не просим их высиживать на уроке 30-40 минут и не просим делать какие-то относительно сложные задачи, включая какие-то задания по дому. К школьникам же у нас требования растут. нас с вами и выявляется, что оказывается у ребенка есть еще и дефицит внимания, 15:05 что у нас с вами есть какие-то еще и трудности обучения, оказывается, что ему трудно сидеть эти 30 минут на уроке, что он не может просто так высидеть этот урок, что ему нужно встать обязательно, что у него какие-то трудности по организации своего учебного процесса. То есть он не может самостоятельно собрать себе рюкзак элементарно дома, 15:28 он не может сделать домашнее задание, то есть требуется постоянный контроль, то есть постоянное ваше участие. И здесь уже, собственно говоря, вот эти симптомы гиперактивности, они уходят на второй план, потому что они уже не так сильно выражены из-за своего рода созревания, в том числе и лобных долей до определенного уровня. 15:52 И на первый план у нас выходят симптомы дефицита внимания. Поговорим подробнее про каждый возрастной период. Сейчас мы поговорим про дошкольников. Гиперактивность, надо понимать, что мы уже сегодня об этом говорили, что это не всегда из ДВГ. Если ребенок не может высидеть, нельзя его заставить какое-то длительное время 16:19 заниматься чем-то, каким-то заданием. Например, вы привели ребенка на развивающие занятия и поняли, что остальные дети как дети, да, сидят спокойно, что-то клеят, а ваш ребенок, да, ни на минуту не может усидеть, невозможно сфокусировать его внимание и заинтересовать, да, конкретным заданием. И вот это не всегда, к сожалению, является симптомом СДВГ. 16:42 Почему? К сожалению, потому что иногда бывает, что это симптом более, так скажем, тяжелого расстройства. Но также это бывают и просто особенности темперамента, особенности возраста, особенности сотревания просто определенных зон головного мозга. И в дальнейшем есть вероятность, что когда структуры головного мозга 17:05 немного доздреют к школьному возрасту, даже раньше, до 5 примерно годам, то эти симптомы уменьшатся. Также мы сегодня говорили, что это могут быть симптомы и других расстройств развития, в том числе и расстройств коммуникации, включая и расстройства аутистического спектра. Это могут быть симптомы нарушения интеллекта, это может быть и симптом расстройств помедения и различных других расстройств, включая и тревожное расстройство. 17:36 И как понять, что вероятнее всего это из ДВГ, а не какое-то другое расстройство? Это повышенная двигательная и словесная активность, но при этом у нас нет задержки развития. То есть ребенок интеллектуально, в игровой деятельности, в плане речи, коммуникации, игры. 17:59 Все у нас прекрасно, все хорошо. Обычно ребенок, но есть какая-то повышенная двигательная активность. И в дальнейшем словесная активность, когда ребенок заговорит. И во время занятий, например, если привели на развивающие занятия, встает с места, отказывается от выполнения заданий. Часто у таких деток бывает протестное достаточно поведение, потому что, согласитесь, тяжело выполнять то, что тяжело даётся. 18:24 И если у тебя дефицит внимания, тебе и так трудно сфокусироваться. А если ещё на тебя и давят, то, конечно, будет вот это протестное поведение, особенно если вы пытаетесь чему-то научить, не во время игры. Часто отвлекаются, предпочитают такие дети шумные очень игры. 18:45 то есть это догонялки, любят очень бегать с другими детьми, вот эти вот игры куча мала, вот эти вот все, вот это вот они все любят, часто они инициируют конфликты. Из-за чего это происходит? Из-за как раз симптомов импульсивности. Эти дети, они достаточно импульсивны 19:12 и часто являются инициатором различных драк, каких-то вот таких вот спорных словесных перепалок в дальнейшем, когда они станут в более взрослом возрасте. Несдержанность, то есть могут обозвать, ударить другого, включая и сверстника. И какая-то, может быть, это необязательный признак, 19:34 но чаще всего бывает еще какая-то неловкость, неуклюжесть, какие-то они, эти детки еще могут часто сбивать косяки, какие-то вот такие, мы называем это такая координационная неловкость. Очень часто сопутствуют таким малышам. И что происходит в дальнейшем? Когда эти дети у нас с вами к школе подрастают, 19:57 как я уже говорила, симптомы невнимательны. если у нас с вами становятся более явными. И как выглядит типичный школьник с СДВГ. Как правило, у них существует задержка учебных навыков. На уроках такие дети не успевают за темпом класса. Такие дети требуют контроля и дополнительной помощи в заданиях. 20:19 Как правило, таких детей учителя практически не отходят от парты, потому что постоянно требуется им напоминать, что мы здесь учимся, не отвлекаемся, никуда не выходим, не поворачиваемся, не отвлекаем соседа и так далее. Такие дети очень сложно заводят друзей, и если они их заводят, 20:39 они очень быстро, как правило, их теряют. Почему? Из-за какого-то, из-за вот этой как раз их импульсивности, которую люди принимают за агрессивность. Они говорят то, что думают. По сути, у них не хватает, так скажем, если по-простому терпения, переработать информацию, они говорят ровно то, что у них на языке. 21:01 То, что подумали, то сказали, поэтому друзья, как правило, у них не очень долго задерживаются. Но здесь все индивидуально, все зависит, опять же, от выраженности этих симптомов импульсивности. Часто такие дети нарушают правила школьного поведения, они не слушают учителя, иногда ведут себя как шуты, 21:21 то есть привлекают внимание, различные отвлекают других детей, отпускают различные шутки и так далее, и так далее. То есть делают все, чтобы, по сути говоря, не выполнять задания. Немножко поговорим подробнее о симптомах дефицита внимания. У нас есть определенные ключевые критерии диагноза, 21:43 по которым мы можем выставить СДВГ. И у нас с вами должно быть более шести симптомов дефицита внимания, то есть более шести из списка. То есть доктор берет, открывает, грубо говоря, эти критерии и смотрит, есть ли более шести у нас симптомов дефицита внимания и списка дальше. 22:07 Сейчас я прокомментирую этот список. Не уделяет пристального внимания деталям и допускает ошибок по невнимательности в школьной деятельности. Например, учитель вам говорит, что умненький мальчик, все хорошо вроде бы, вроде бы он знает, как писать правильно, но допускает большое количество ошибок, 22:30 он торопится, достаточно много ошибок, помарок, исправлений и так далее. Такие дети трудно удерживать внимание в заданиях или игровой деятельности. Например, трудно им оставаться сосредоточены во время лекции, беседы или какого-то длительного чтения. То есть они быстро теряют нить, вот эту вот суть разговора. 22:55 То есть у них, так скажем, они хорошо очень воспринимают достаточно короткие диалоги, но им сложно уследить вот за этой цепью событий, например, на каких-то длинных лекциях, когда нужно быть полностью включенным, вовлеченным от начала до конца. То есть это достаточно короткий период, когда можно успеть что-то вложить в голову, какую-то информацию. 23:23 Часто кажется, что он не слушает, когда с ним разговаривает напрямую. Например, повторяешь одно и то же в каких-то бытовых вещах, например, убери кровать, бери рюкзак, ты собрал рюкзак, ты собрал рюкзак. Он как будто бы не слышал эту информацию, дальше занимается своими делами, потом нужно опять ему повторять одно и то же. 23:44 Ты собрал свой рюкзак, ты сделал уроки. Часто не выполняет инструкции по выполнению работы, не в состоянии закончить школьную работу. То есть ребенок часто может начинать, например, делать домашнее задание, потом на что-то отвлекается и благополучно про него забывает. То же самое и в школе. что-то начинает делать, быстро как-то у него улетучивается концентрация внимания, 24:10 и дальше сложно его снова как-то подобрать, организовать, чтобы эту работу доделать. Часто испытывает трудности при самостоятельной организации заданий и каких-то привычных действий. То есть этому ребенку необходимо постоянно помогать в плане организовать его повседневную какую-то жизнь. 24:30 Например, нужно организовать, чтобы он собрал рюкзак, организовать, чтобы он сделал домашнее задание. Избегает, уклоняется от выполнения задач, которые требуют постоянных умственных усилий. Опять же, протестует, когда ему говорят, выполни домашнее задание, выполни домашнее задание. 24:53 Часто может терять вещи, которые необходимы ежедневно. Часто легко отвлекается на посторонние какие-то. стимулы например начал уже делать уроки потом что-то там зазвонила прозвенила в окне в окне там птичка пролетела и все можно сказать внимание все улетучилась часто забывает о повседневных делах да опять же забывает выполнение работы каких-то поручений также не забываем что 25:23 еще одним из ключевых симптомов является симптомы гиперактивности и импульсивности Их также должно быть более 6 списков. То есть тоже доктор берет эти симптомы и смотрит, есть ли у ребенка более 6 из перечисленных далее. Часто такие дети суетятся, стучат руками, ногами, извиваются на сиденье. 25:45 То есть вот эта гиперактивность, она компенсирует этот дефицит внимания, вернее, питается компенсировать этот дефицит внимания. Часто ёрзает, не может усидеть, то есть достаточно трудно оставить их статично, в статичном положении. Часто покидают место в ситуации, когда необходимо оставаться на одном месте. 26:06 Опять же, на уроке может встать и уйти, может в очереди постоять. часто бегает и лазит ситуация когда-то неуместно то есть например вы остановились поговорить с какой-то знакомый до ребенок уже у вас весь пол протер сюда сходил сюда сходил вы только успеваете посмотреть никуда ли он там не залез часто не может не может спокойно играть какие-то 26:32 настольные игры то есть игры которые требуют статичности часто в движении на ходу ведет себя как взвинчены некоторые родители говорят, часто говорит излишне много. То есть вы ему два предложения, он даже не успевает дослушать, он вам 42 предложения. 26:53 Часто выдает ответ до того, как вопрос вообще услышан, до того, как вопрос завершен. Часто бывает трудно дождаться своей очереди. То есть ребенку достаточно трудно себя организовать в плане подождать. часто прерывает или вмешивается в дела других. 27:14 И важно, что все эти симптомы, которые я перечислила, они должны ребенку мешать или снижать качество жизни семьи. То есть мы не можем назвать заболеванием то, что не влияет никак на повседневную жизнь, не влияет никак на ребенка. 27:35 Что значит мешает ребенку? Это значит мешает ребенку учиться, Это значит, мешает ребенку в социализации, то есть у него нет из-за этого друзей, из-за вот этих вот его симптомов. У ребенка снижена успеваемость, он переживает по этому поводу. В плане качества жизни семьи родители вынуждены как-то ограничивать круг общения 27:57 или как-то дополнительно организовывать и себя, и ребенка, чтобы как-то обеспечить более или менее предсказуемую жизнь. И если вы увидели у своего ребенка симптомы СДВГ, не паникуйте. Наличие нескольких симптомов не равно диагнозу. 28:17 Многие дети в определенные периоды могут быть невнимательными или гиперактивными. Соберите как можно больше информации. Поговорите с учителями, воспитателями, другими взрослыми, которые регулярно контактируют с вашим ребенком в какой-то другой обстановке вне дома. И их наблюдения очень важны. 28:37 И если все-таки вы думаете, что вероятнее всего ребенка СДВГ, обратитесь к педиатру, детскому нефрологу, психиатру, которые в дальнейшем смогут вас сориентировать по помощи вашему ребенку. У меня все. Спасибо за внимание. Может быть у кого-то возникли вопросы. 29:06 был вопрос что такое дефицит внимания на того что мы раскрыли тему и я хочу уточнить что у ребенка должно быть более 6 симптомов из тех вот перечисленных которые наталья юрьевна рассказала и это может быть не только вот дома это обязательно должно быть и в других то есть если он ходит 29:26 куда-то на секции, если он входит в школу, то это всегда в комплексе. Если вы один раз пришли к неврологу с данными симптомами, он вам диагноз не поставил, то это не значит, что больше к неврологу к этому не пойду, он мне ничего не сказал. Это значит, что надо будет обратиться обязательно еще раз, потому что на одном, я так понимаю, приеме 29:48 этот диагноз ребенку не поставят. Это должно быть какой-то период наблюдения за ребенком. И вот лечение, я так понимаю, что если ребёнок первично обращается, что вы чаще всего... Я так понимаю, что это все равно больше работа с семьей и с ребенком. Это не какие-то там лекарственные препараты. 30:10 Я так правильно понимаю? Да, это преимущественно поведенческая коррекция. То есть что это означает? Это означает, что родители и ребенок на определенных занятиях учатся организовывать правильно свой быт, организовывать правильно ребенка. 30:34 В дальнейшем, если ребенок подросток, он учится этому самостоятельно. Есть также специальные обучающие различные курсы, как в онлайн, так и не в онлайн формате. Если же симптомы достаточно тяжелые, то есть мы, ну как правило, если есть сопутствующие какие-то еще нарушения, там СДВГ плюс еще что-то, или у родителей по каким-то причинам нет возможности получать поведенческую коррекцию, 31:07 то тогда уже мы рассматриваем варианты различного рода медикаментозного вмешательства. А как вы относитесь к препаратам магния? Витаминам группы В есть какой-то эффект или вы не назначаете? Эффект у них не выше, чем у плацебо. То есть если бы мы давали какую-то другую, так скажем, пустышку или, грубо говоря, витамин С, мелатонин и так далее, эффект был бы точно таким же. 31:43 Эффективными препаратами, которые назначаются при СДВГ, являются препараты, которые воздействуют на норадреналин преимущественно, которые влияют на его концентрацию в головном мозге, например, тот же атомоксетин. 32:04 То есть наша задача не успокоить нервную систему ребенка, то есть мы работаем не с тревогой, а наша задача стимулировать определенные зоны головного мозга, включая и лобную кору. Поэтому эти препараты должны обладать стимулирующим эффектом, наоборот, а не седативным. 32:25 И к этим препаратам как раз и относится тот же атомоксетин. За рубежом используются наркотические препараты, которые запрещены на территории Российской Федерации. У нас есть вопрос, реально ли при правильной терапии исправить, либо снять симптом? 32:45 Кроме невролога, логопеда, психолога, какие специалисты помогают? Тут основные перечислены, психолог, логопед, невролог. Можно ли снять симптомы? Мы можем сделать, опять же, я хочу, чтобы вы поняли, что СДВГ – это не как у РВИ, это не просто диагноз, 33:10 это особенность ребёнка. С ним надо научиться жить. То есть с ним, да, надо научиться жить, но мы можем сделать эти симптомы меньше, мы можем сделать их менее выраженными, мы можем научить ребёнка эти симптомы использовать не против себя, а какие-то определенные симптомы в свою пользу, например. 33:33 Или зная определенные особенности, когда подросток знает определенные особенности, он может выбрать определенную профессию, например, где не нужно длительно удерживать внимание. Например, трудно с большим дефицитом внимания и импульсивностью быть нейрохирургом. 8 часов – это нереально удерживать концентрацию внимания. 33:55 Или, да, как правило, если это врачи, например, как правило, с СДВГ много работают людей в реанимации, которые принимают решения здесь и сейчас. То есть они быстро что-то восстановили и всё. или, например, на скорой. То есть такие достаточно импульсивные, нерутинные профессии. 34:19 Поэтому, да, прежде всего нужно понимать, что СДВГ это навсегда. Вопрос только в том, насколько будет качество жизни, насколько ребенок научится, адаптируется с этим жить. И что касается специалистов, кроме неврологов, логопедов и психологов, которые обучают, как адаптировать среду, адаптироваться самому, мы не забываем про врача-психиатра, чтобы примерно 80% детей с СДВГ имеют заботсующую какую-то психиатрическую историю. 35:00 включая и тревожное расстройство, которое нам желательно бы не упустить. Но это все равно должно быть в связке. Не надо думать, что если вы обратитесь к психиатру, вам там поставят какой-то психиатрический диагноз, то все вам там на учет поставят, и все, ваш ребенок будет негоден ни к чему. На самом деле психиатр, это не настолько страшно, как его преувеличивают его эффект на детей. 35:23 Если есть дефицит внимания, но нет признаков гиперактивности. Это же тоже может быть из ДВГ? Здесь трудно ответить, потому что, опять же, нам нужно посмотреть на список гиперактивности. Может быть, все-таки какие-то симптомы у нас и есть. 35:44 Это не обязательно гиперактивность сопровождается просто беганью по помещению. И плюс какой возраст, опять же, когда это все появилось. Если дефицит внимания у нас появился внезапно, или после, например, переболел ветряной оспой и появился дефицит внимания, ну вряд ли это СДВГ. Поэтому здесь достаточно трудно ответить, нам лучше разобраться, так скажем, лучше со специалистом это обсудить. 36:16 Вот я как и говорила, что после некоторых инфекций могут возникать такие симптомы. Но самое главное, что если они временные, не длительные, то в этом нет ничего страшного. То есть если вы только заметили у ребенка такие симптомы, это не значит, что надо все, бежать к неврологу и все. Надо какое-то время за ребенком понаблюдать. И, конечно, не забываем про то, что это должна быть учитель, педагоги какие-то, 36:41 Да не только лично ваше мнение, потому что мамы некоторые преувеличивают какие-то своих детей проблемы. Бывает и такое. Еще один вопрос. Есть мнение, что для детей с СДВГ очень важен четкий, правильный, понятный режим. Так ли это? 37:03 Да. Режим дня, он помогает как раз организации, самоорганизации. Если ребёнок знает, что за чем должно идти, ему так легче самого себя организовать. То есть, грубо говоря, я знаю, например, что я встаю в 7 утра, потом я в 7.10 должен почистить зубы, в 7.15 надеть на себя штаны, и в 7.30 мы должны выйти из дома, то гораздо проще его так организовать, 37:28 нежели какие-то абстрактные числа ему говорить и постоянно подгонять. То есть всё-таки приучение к... Это тоже важный режим. По режиму, да, таким детям необходим. Ну, и говорят о том, что таким детям лучше не упрекать их в чем-то, 37:49 а наоборот, допустим, если ребенок ушел в школу, начал писать, то указывать не на его ошибки, а именно вот говорить, где ты правильно написал. То есть мы должны его поддерживать в том, что он делает правильно. Ну и обязательно у ребенка должен быть, наверное, какой-то режим. Если уроки, вот у тебя 20 минут на уроке, ты просто сидишь и там 10 минут пишешь вот это, 38:11 а потом можешь поделать что-то другое. То есть родители должны приспособиться к этому режиму ребенка даже, можно так сказать, тут настроиться на него не только с ребенком работать, но и родителям приходится подстраиваться. Так, ну вот пока тут из вопросов все у меня. 38:35 Таких нету. Если есть вопросы, задавайте. Мы пока в эфире ответим на ваши вопросы, если у кого-то что-то есть. 39:01 пока больше вопросов нету талия юрьевна спасибо вам большое за эфир за подробную информацию очень приятно было с вами познакомиться и провести данный эфир я думаю что этот эфир будет полезен для всех родителей которые здесь присутствовали но если получится сделать запись то выложим ее в группе для того, чтобы другие тоже могли посмотреть. 39:26 Спасибо, что пригласили. Тоже было интересно поучаствовать. Спасибо. Всё, больше вопросов нет. Всё, тут больше спасибо, спасибо. Всё, тогда всем хорошего вечера. До свидания.
