Приступы и эпилепсия: заметки и ответы на вопросы

👼🏻🧸Дрожание, или тремор, подбородка у малышей

Причины:

🔹Этап нормального развития: Из-за незрелой нервной системы у некоторых малышей может отмечаться тремор подбородка. Это часто называют «неонатальным тремором», он проходит в первые месяцы жизни (чаще до 2 месяцев). 🔹 Голод. Когда ребенок голоден или ожидает кормления. Это связано с сокращением мышц челюсти при подготовке к сосанию. 🔹Холод 🥶 🔹Неврологические проблемы 🧠. В редких случаях дрожание челюсти может быть признаком неврологической проблемы (эпилепсия, нервно-мышечное заболевание и т.д.) 🔹 Препараты 💊. Некоторые лекарства могут вызывать тремор (например, антидепрессанты)

📌Обратитесь к вашему неврологу или педиатру, если...

• - тремор с каждым месяцем только усиливается
• - не уменьшается или не исчез совсем после 2 месяцев жизни
• - наблюдается в спокойном состоянии (когда малыш сытый, ему тепло и он не плачет)
• - есть ещё жалобы (задержка в развитии, плохой сон и т.д )

Приступы дрожания (англ. shuddering spells) —расстройство, возникающее в младенчестве или раннем детстве, проявляющееся приступами дрожи головы, плеч, иногда туловища.

В каком возрасте возникают: С 4 месяцев до 6–7 лет

Как выглядят:

🔹повторяющиеся 🔹ежедневные 🔹двусторонние 🔹дрожательные движения 🔹 в течение 5–10 секунд 🔹 без нарушения сознания (малыша можно отвлечь игрушкой, он реагирует на свое имя и на вас).

Приступы напоминают дрожь от холода или озноб. 🥶

ВАЖНО‼️Возникают только в бодрствовании. Могут быть спровоцированы кормлением, положительными или отрицательными эмоциями, иногда мочеиспусканием или дефекацией.

Приступы не причиняют ребенку никакого беспокойства.

Видео №1, №2

Лечение: Медикаментозное лечение не требуется. Приступы обычно прекращаются самостоятельно с течением времени.

Дисклеймер ⤵️‼️

При возникновении подобных эпизодов у вашего малыша необходимо обратиться к врачу, так как приступы дрожи могут быть вызваны другими расстройствами.

ПАМЯТКА

Если вы у своего ребенка заметили странные движения (подёргивания, дрожания, моргания, вздрагивания и т.п.)

Очень часто обращаются родители с жалобами на какие-то странные движения.

Что необходимо сделать, чтобы ваша консультация прошла максимально эффективно, и доктор смог вам сказать в чем причина этих движений, опасны они или нет, а также назначить при необходимости лечение.

✅ Записать эпизоды на видео (важно, чтобы ребенка было хорошо видно - не в темноте и не под одеялом) ✅ Обратите внимание в какие моменты происходят данные движения (во время сна или бодрствования, во время ярких эмоций - при веселой игре, плаче и т.д.) ✅ Как часто данные эпизоды появляются в течение дня/недели/месяца ✅ Одинаковые ли они по продолжительности ✅ Можно ли ребенка, если эпизоды во время бодрствования, отвлечь от них игрой, музыкой, голосом. ✅ Есть ли какие-то провоцирующие факторы, например, мочеиспускания, прием пищи и т.п.

Информация выше — это почти 80% диагноза.

Из рубрики вопрос - ответ

Ребёнок ночью внезапно вскакивает, будто что-то видит и пугается, дрожит, выступает лёгкий пот, затем просыпается, и всё в порядке

Эпилепсия это или парасомния🤍 Только по описанию эпизодов догадаться сложно. Что может помочь в ответить врачу и в последующем родителю, почему возникают данные эпизоды.

🖇Шкала FLEP ( чувствительность ~71%, специфичность ~100%). 🤍Это скрининговый метод оценки возникших эпизодов, а не диагноз. 🖇Анамнез (как выглядит эпизод, в какое время возникает, семейная история подобного рода эпизодов) 🖇Видео приступа (лучше врачу 1 раз увидеть типичный эпизод)

🔤🔤 Парасомнию

✅Возраст: дебют расстройств пробуждения типичен для детей 4–12 лет ✅Время: первая треть ночи, часто в первые 60–90 минут. ✅ Ощущения и вегетативные проявления: страх, потливость, тахикардия, мидриаз А также обычно 1 эпизод за ночь, амнезия события, семейный анамнез.

🤍Красные флаги в пользу эпилепсии ✅стереотипность (эпизоды «под копирку») ✅ Кластеры: несколько приступов за ночь (в среднем 3–8, иногда десятки) ✅ Короткая продолжительность (<1–2 мин), резкое начало и конец. ✅ Гипермоторика, дистонические/тонические позы; иногда сохранное сознание и аура (страх, удушье). ✅ Возникают в любую фазу и время ночи; склонны персистировать у взрослых; может быть дневная сонливость.

Что делать родителю, если возникли подобные эпизоды?

🖇домашнее видео приступа 🖇а также, если у доктора возникнут сомнения, что это парасомния, то могут назначить дополнительные исследования — полисомнографию или видео - ЭЭГ мониторинг (если у родителей нет возможности пройти первое исследование)

🤍Ответ на вопрос: Единичный эпизод в первую треть ночи в виде страха, вегетативной симптоматики и последующим полным восстановлением укладывается в NREM-парасомнию, однако необходимо динамическое наблюдение, подробный сбор анамнеза и жалоб на приеме у врача 🤍