Размеры головы и родничок: заметки и ответы на вопросы

Напугали ежа 🦔😅

На УЗИ нам сказали, что у нас увеличено субарахноидальное пространство, и надо это срочно лечить.

Я: " А как лечить будем?" Ответ: курсом остеопатии и Элькаром😂🙈 Я: и тогда это пространство уменьшится? Ответ: да

♨️Значимые изменения на НСГ, которые, действительно, надо наблюдать и/или лечить:

• - кисты больших размеров или несколько кист
• - ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ увеличение желудочков
• - врождённые пороки развития головного мозга
• - аномалии развития сосудов головного мозга (мальформации)
• - аневризмы
• - новообразования
• - нарушения оттока по венозным синусами (тромбозы)
• - гиперэхогенность около желудочков и другие гиперэхогенные очаги

📌Лёгкие асимметрии, расширения, увеличения являются нормой или результатом погрешности измерения. Как правило, в лечении и дальнейшем наблюдении они не нуждаются.

В норме в головном мозге жидкость есть всегда, вопрос только в ее количестве (см.картинку ниже).

Эта жидкость называется ЛИКВОР.

Как циркулирует ликвор и откуда он берется? Основной объем ликвора (почти 80%) образуется в желудочках 🧠, сосудистым сплетением

Спиномоговая жидкость постоянно циркулирует в головном и спинном мозге

Циркуляция: Ликвор поступает из боковых желудочков в 3-ий желудочек ➡️ в водопровод мозга ➡️ в 4-ый желудочек ➡️ в субарахноидальное пространство, где всасывается.

🚩Почему ликвора может стать больше? ✔️ нарушения оттока (в следствии опухоли, кровоизлияния, например) ✔️ нарушения всасывания ✔️большая продукция (редко, но бывает, например, при опухоли ворсинчатого сплетения)

Поскольку ликвор вырабатывается постоянно, то в следствии какой-то из этих 👆 причин его становится на столько много, что желудочки начинают растягиваться ➡️ формируется гидроцефалия 😐

🤩Кисты сосудистых сплетений

Кисты сосудистых сплетений — это небольшие полости с жидкостью внутри сосудистого сплетения боковых желудочков мозга.

Сосудистые сплетения участвуют в выработке спинномозговой жидкости, и иногда при УЗИ в них видны маленькие кисты.

Это одна из частых находок при УЗИ головного мозга у новорождённых и младенцев.

Чаще всего такие кисты бывают небольшими и являются случайной доброкачественной находкой. В исследовании, опубликованном в Pediatric Radiology, они чаще были одиночными и односторонними; при наблюдении у большинства детей оставались стабильными, а у части исчезали самостоятельно. При этом неврологических нарушений у детей не отмечалось.

🤩Поэтому изолированные кисты сосудистых сплетений обычно рассматривают как доброкачественную находку, которая, как правило, не требует лечения и не должна пугать родителей, если нет других настораживающих изменений.

🤩Субэпендимальные кисты

Это небольшие полости с жидкостью, которые располагаются вдоль стенки боковых желудочков мозга, чаще в области каудоталамической борозды.

У новорождённых они нередко являются следствием уже перенесённого процесса, например, небольшого кровоизлияния или нарушения кровоснабжения в этой зоне. То есть чаще это не «растущее образование», а результат ранее произошедших изменений.

Если киста небольшая, одиночная, находится в типичном месте, ребёнок чувствует себя хорошо, развивается по возрасту, а на УЗИ или МРТ нет других настораживающих изменений, обычно такая находка не требует лечения.

НО 🤩 если кист несколько, 🤩 они расположены нетипично, 🤩появились очень рано или сочетаются с другими изменениями, важно исключить другие причины.

🤩Важно оценивать не слово «киста» в заключении, а всю картину в целом (состояние ребёнка, развитие, данные осмотра, расположение кисты и динамику).