Энурез: заметки и ответы на вопросы

Комментарий к кейсу 👇

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 - это генетически обусловленное расстройство, то есть примерно у 80% деток с энурезом родители тоже страдали этим расстройством.

Как и у любого диагноза, у энуреза есть критерии, по которым его можно поставить (мало просто факта, что ребенок мочится а постель).

Один из них - это возрастной критерий. Чтобы поставить данный диагноз, ребенок должен достигнуть 5 лет (или эквивалентного уровня развития, если у ребенка есть нарушения интеллекта)

Также в критериях указана частота и длительность.

Непроизвольное мочеиспускание во сне ≥2 раз в неделю в течение 3 месяцев подряд (DSM-5). Можно начать терапию при более редких эпизодах, если они существенно влияют на социальную адаптацию ребёнка.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

🖇Повышенный объем мочи (полиурия). Это связано с циркадными колебаниями уровня антидиуретического гормона 🖇Проблемы с пробуждением. Дети с энурезом не просыпаются при наполнении мочевого пузыря. 🖇недостаточное подавление центра мочеиспускания в области ствола мозга. Когда во время сна мочевой пузырь наполняется, этот центр неспособен эффективно подавить опорожнение.

У ребенка из кейса не было важного критерия, возрастного. Ребенок ещё очень маленький, чтобы полностью контролировать процесс мочеиспускания во время сна.

P.S. и, да, во время опроса и осмотра исключаются возможные причины вторичного энуреза (spina bifida, инфекции, насилие, психиатрические заболевания, включая расстройства развития )

Если у ребёнка сохраняются выраженные проблемы с мочеиспусканием или работой кишечника, несмотря на полноценное лечение, одним из вариантов в некоторых случаях может быть сакральная нейромодуляция (СНМ).

Это метод, при котором с помощью электрической стимуляции воздействуют на сакральные нервы, участвующие в контроле мочевого пузыря и кишечника.

Важно🤍 СНМ — не первый этап лечения и подходит далеко не всем. Сначала нужно разобраться с 🤍причиной симптомов, 🤍исключить состояния, которые требуют другой тактики, и 🤍попробовать стандартное лечение.

Обычно перед постоянной имплантацией проводится тестовый период, он позволяет оценить, действительно ли стимуляция помогает конкретному ребёнку.

В карточках рассказала: 🤍при каких симптомах можно рассматривать предварительный отбор; 🤍что важно исключить до СНМ; 🤍в каких ситуациях обращаться пока рано; 🤍 какие данные понадобятся для первичной оценки.

🤍 Листайте карусель.

Если хотите понять, может ли СНМ рассматриваться в вашем случае, можно написать мне в личные сообщения для предварительного отбора 👇